Метаболический синдром – одна из широко обсуждаемых проблем в современной медицине. Метаболический синдром не считается самостоятельным заболеванием. О практических аспектах его выявления и лечения, включая критерии диагностики, группы риска, и об особенностях клинических проявлений поговорим с Ольгой Шитовой, врачом-эндокринологом участковой больницы посёлка Светлого.
– Ольга Николаевна, если человек стремительно набирает вес, можно заподозрить у него наличие метаболического синдрома?
– Сам по себе набор веса может просто говорить о неправильном образе жизни и каких-то вредных привычках. Метаболический синдром – это целый комплекс нарушений обмена веществ. Долгое время он может протекать вообще бессимптомно. Но на что следует обращать внимание каждому человеку? На свою талию. У женщин она не должна быть более 80 сантиметров, у мужчин – не более 94. Если показатель превышен, это может указывать на абдоминальное, то есть висцеральное, ожирение. Суть в том, что жир начинает активно накапливаться не просто под кожей, а вокруг внутренних органов брюшной полости. Именно такой тип отложения жировой ткани особенно негативно влияет на обмен веществ и повышает риск развития целого комплекса проблем со здоровьем. Маркером метаболического синдрома служит как раз абдоминальное ожирение. Также метаболический синдром проявляется стойким повышением артериального давления.
– То есть большая талия и высокое давление – повод идти к врачу?
– Пациенты с метаболическим синдромом часто жалуются на быструю утомляемость, сонливость после приёма пищи, тягу к сладкому. Могут чувствовать усиленный аппетит, одышку при небольшой физической нагрузке. Могут быть трудности с самостоятельным снижением веса. Есть и визуальные признаки, например, потемнение кожи в области складок: на шее, в подмышках, так называемый чёрный акантоз. У женщин может быть нарушение менструального цикла.
– Какие основные обследования могут подтвердить наличие проблемы?
– Прежде всего нужно, чтобы пациент всё-таки дошёл до врача. Нужно провести лабораторную диагностику, объективный осмотр, измерить рост, вес, посчитать индекс массы тела. Также необходимо проанализировать антропометрические изменения, то есть измерить объём талии. Этот показатель, как я уже говорила, имеет принципиальное значение. Из лабораторных методов исследования назначаются анализы для измерения уровня глюкозы, натощак гликированного гемоглобина, липидограммы, уровня общего холестерина, апатеидов низкой плотности или протеидов высокой плотности, триглицеридов.
При лабораторных обследованиях выявляется нарушение углеводного обмена, так называемая инсулинорезистентность, когда клетки организма хуже усваивают глюкозу, то есть нарушается чувствительность глюкозы к инсулину, а также нарушение жирового липидного обмена.
Также измеряем артериальное давление и проводим УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени на предмет сциата, гепатоза и стеатоза.
– Ольга Николаевна, если у пациента имеются все признаки, чем это грозит?
– Значительно повышается риск развития тяжёлых заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь печени, почек и других серьёзных патологий.
– Откуда берётся данное состояние, почему возникает?
– Всё очень просто. Причиной служит малоподвижный образ жизни, сейчас синдром заметно помолодел и встречается не только у пожилых. Опасен и избыток простых калорий в рационе. Взгляните на полки магазинов. Они перенасыщены переработанными продуктами: колбасами, сосисками, консервами, всевозможным фастфудом. Мы едим на бегу, на лету. Не замечаем, как получаем избыток калорий. В рационе много простых углеводов. Ко всему этому прибавляются хронический стресс, дефицит сна, в больших городах – дефицит свежего воздуха. Иногда имеет значение генетическая предрасположенность. Но главная причина – малоподвижный образ жизни, то есть низкий рост мышечной массы из-за недостатка физической нагрузки.
– Опять виноваты колбаса и гиподинамия? Зная об их негативном влиянии на организм, люди продолжают вредить себе.
– Верно. Коррекция данного состояния начинается с модификации образа жизни, изменения питания, перехода на принципы здорового рациона, уменьшения быстрых углеводов, добавления клетчатки, белка и контроля калорийности блюд. Также немаловажна физическая активность. Надо постепенно добавлять аэробные нагрузки, ходьбу до 150 минут в неделю, как рекомендует Всемирная организация здравоохранение. Снижение массы тела, даже самостоятельная потеря пяти процентов от исходного веса, существенно улучшает самочувствие, снижает давление, улучшает чувствительность к инсулину.
– В запущенных случаях, наверное, диеты уже не помогут?
– При выраженном синдроме назначается медикаментозная терапия. Конечно же, обязательно врачом. Никакие препараты для похудения принимать самостоятельно ни в коем случае нельзя. Важно помнить, что это опасно. Пациенту нужно обратиться либо к терапевту, либо к эндокринологу, либо к кардиологу. Медикаментозная терапия, как правило, направлена не только на снижение массы тела. Добавляются препараты для снижения артериального давления, коррекции липидного обмена, углеводного обмена.
Ещё в более запущенных случаях врачи могут порекомендовать прибегнуть к хирургическому лечению, то есть бариатрической операции. Но это уже при морбидном ожирении, когда самостоятельно пациент не может похудеть, соответственно, и медикаментозная терапия не помогает.
Если есть три признака
При метаболическом синдроме оценивается несколько критериев одновременно:
Абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин).
Повышенное артериальное давление – от 130/85 мм рт. ст. и выше.
Повышенный уровень глюкозы в крови натощак – от 5,6 ммоль/л и выше.
Повышенный уровень триглицеридов – от 1,7 ммоль/л и выше.
Сниженный уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) – менее 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин.
Наличие трёх и более из этих признаков позволяет говорить о метаболическом синдроме.
Важно знать!
Ранняя диагностика критически важна. На начальных стадиях метаболический синдром часто протекает бессимптомно, и человек может долго не подозревать о накапливающихся рисках.
Это управляемое состояние. Коррекция образа жизни (снижение веса, сбалансированное питание, регулярная физическая активность) и при необходимости медикаментозная терапия позволяют обратить эти нарушения вспять и значительно снизить риск осложнений.
Часто требуется мультидисциплинарный подход. В зависимости от ситуации могут понадобиться консультации эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов.
Фото: Минздрав Оренбургской области
