Сердечный разговор

…с главным внештатным детским кардиологом Министерства здравоохранения Оренбургской области Натальей Логиновой.

Каковы причины сердечных заболеваний у детей, как их предупредить и где лечить.

– Наталья Викторовна, почему у детей встречаются приобретённые сердечные заболевания? Можно ли в этом случае говорить, что ребёнок родился со здоровым сердцем, а обстоятельства сделали его больным?

– К сожалению, это так. Нерациональное питание и гиподинамия ведут к ожирению, которое провоцирует сердечно-сосудистые заболевания. Зависимость от гаджетов отрицательно влияет на глаза, мозг и в целом на весь организм, что тоже сказывается на работе сердца. Ещё одна беда – неумение родителей организовать время ребёнка так, чтобы он не засиживался с уроками до ночи. Вот причины, которые подрывают здоровье сердца.

– На какие симптомы должны обратить внимание взрослые, чтобы не пропустить развитие заболевания сердца и вовремя обратиться к врачу?

– Слабость, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, например, сердцебиение, тяжело переносит детские игры, физические упражнения. Конечно, нужно понимать, что бывают объективные причины, когда ребёнок может сильно волноваться и чувствовать боль в сердце, например, перед экзаменом.

У некоторых детей в это время повышается давление, нарушается сон. В этом случае можно обойтись успокаивающими травами. Я рекомендую боярышник, мяту, хмель, пустырник, валериану. Но только не в виде спиртовой настойки, а в качестве чая или настоя. Если же боль повторяется в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу или вызвать скорую.

– Нужно ли стремиться попасть к детскому кардиологу или достаточно визита к участковому педиатру?

– Самое главное, прийти в поликлинику или ФАП и рассказать о состоянии ребёнка. Участковый доктор, фельдшер окажут помощь сами или направят к узкому специалисту, учитывая состояние и предварительный диагноз.

– Какова сегодня укомплектованность кадрами детской кардиологической службы области?

– 70 процентов. Для сравнения: в целом в Приволжском федеральном округе – 64. Но, как вы понимаете, этого всё равно мало. Кадровый вопрос в детской кардиологии довольно сложный для здравоохранения всей страны.

Как выходим из положения? Организованы выезды специалистов по городам и сёлам области. С марта в Орске работает филиал консультативно-диагностического центра областной детской клинической больницы. С прошлого года в областной детской поликлинике ввели приём не только в первую, но и во вторую смену. Сейчас в условиях пандемии мы консультируем в удалённом режиме. На базе Оренбургской городской детской клинической больницы работает кардиологический центр, где есть не только кардиологи, но и гастроэнтеролог, окулист, невролог.

– Наталья Викторовна, на какие исследования нужно привести своего ребёнка и в каком возрасте, чтобы быть спокойным за его здоровье?

– Существует список профилактических осмотров, утверждённый Министерством здравоохранения РФ. Только в одном моменте мы, детские кардиологи, добиваемся изменения: необходимо законодательно закрепить обязательное ЭКГ сердца не позже одного месяца после рождения ребёнка, чтобы мы знали, с чем родился ребёнок, есть ли нарушение ритма и проводимости. Сейчас происходит так: педиатр может направить на исследование и в 7 и в 8 месяцев.

В половине случаев врождённые пороки сами собой по мере взросления уходят в малую аномалию или исчезают вовсе. Человек долго живёт обычной жизнью, даже не вспоминая, что когда-то бы поставлен диагноз. Это результат совместной работы доктора и родителей. Алгоритм успеха таков: раннее выявление, наблюдение и выполнение рекомендаций лечащего врача.

– Какие коррективы вносятся в жизнь ребёнка, если выявлена аномалия в сердечной деятельности?

– Сбалансированное и регулярное питание натуральными продуктами, отлаженный режим сна, отдыха и учебного процесса, а также сведение к минимуму количества инфекционных и вирусных заболеваний. Самое страшное в детской кардиологии – воспаление в сердце, когда происходят дистрофические изменения, ведущие к сосудистому шоку.

– Наталья Викторовна, бывают случаи, когда вроде нет никаких жалоб и вдруг внезапная остановка сердца, например, на уроке физкультуры. С чем это может быть связано?

– Если во время ЭКГ и УЗИ сердца не было выявлено никаких патологий, чаще всего это связано с наличием скрытых нарушений ритма и проводимости, возникающих при определённых ситуациях: физическая, эмоциональная нагрузка, ныряние, пробуждение. Имеет место нарушение обмена ионов калия, натрия и кальция.

– Можно ли здесь говорить о профилактике?

– Довольно сложно. Я бы посоветовала обязательно поинтересоваться, была ли в роду внезапная смерть в молодом возрасте, имеют ли родственники нарушения проводимости импульсов в сердце (изменения на ЭКГ). Тогда совместно с детским кардиологом нужно наблюдать за таким ребёнком.

Не все родители соблюдают наши рекомендации. Есть даже своеобразные диссиденты, которые не хотят принять диагноз и в угоду своим амбициям записывают ребёнка в спортивную секцию. А там к нему предъявляют требования наряду со всеми остальными. Возникают риски развития осложнений и обострений.

– На какую высокотехнологичную помощь могут рассчитывать маленькие пациенты нашей области?

– Операции на сердце для наших детей проводят в федеральных центрах. Очередей нет. Ближе всех к нам Челябинск, с их докторами у нас сложилось тесное, дружеское общение. После завершения строительства комплекса областной детской клинической больницы в северо-западном массиве Оренбурга у нас появится кардиохирургическое отделение. Это, конечно, не федеральный центр, где помощь оказывают детям с любыми пороками (модификаций пороков очень много), но всё же определённую группу аномалий мы будем оперировать у себя. Врачи сейчас проходят необходимое обучение.

Наталья Логинова: стаж работы в медицине – 26 лет.

Образование: Оренбургский государственный медицинский институт, ординатура по детской кардиологии. Врач высшей категории.

В 2020 году признана лучшим работником здравоохранения Оренбургской области.