«Перенесла две операции по стентированию и, по словам хирурга, остались две небольшие бляшки. Хотелось бы получить более подробную информацию, как следует себя вести и как убедиться, что эти бляшки не стали расти», – написала Елена.
Думаем, что тема послеоперационного периода, профилактики рецидива атеросклеротических бляшек и их «поведения» в нашем организме интересна многим, особенно, у кого есть атеросклероз или повышен уровень холестерина.
К разговору приглашаем врача-кардиолога регионального сосудистого центра в Орске Ерлана Мурзашева.
Незначимые бляшки
– Ерлан Манатович, это нормально, если после стентирования остаются бляшки?
– Да, такое случается, если бляшка незначимая или пограничного значения. В таком случае она не стентируется.
Когда визуализируем сосуды сердца, то в зависимости от процентного соотношения определяется их значимость:
– 30 – 40 процентов относительно просвета сосуда – незначимые бляшки;
– более 70 процентов – значимые.
При правильной лечебной коррекции, регулярной диагностике и здоровом образе жизни они, возможно, простоят ещё 50 лет и при этом не вырастут. Но наблюдение потребуется обязательно.
Хотя бывает, что даже маленькие бляшки оказываются нестабильны: содержимое выходит наружу и попадает в просвет сосуда. Поэтому и говорю своим пациентам: стентирование – не полное излечение от атеросклероза и ишемической болезни сердца, а только начало пути, который подразумевает очень многое: регулярную диагностику, коррекцию препаратами, модификацию образа жизни.
Бывают случаи, когда бляшки вырастают на стенте и приходится снова проводить операцию, а бывает, что человек с незначимыми бляшками, имеющий низкий уровень воспаления сосудистой стенки, живёт долго и активно без операции.
Много зависит от самого пациента, насколько он привержен лечению, как контролирует эффект от препаратов.
Важен комплекс мер
– Кстати, о препаратах. Их регулярный приём и то, насколько с их помощью человек приближается к целевым показателям «плохого» холестерина, становится частью жизни. Это надо понять и привыкнуть к этому.
В медицине и, в частности, в кардиологии нет чётких гарантий. По большому счёту, лечение – коррекция, улучшение качества жизни. Стентирование действительно продлевает жизнь, но только при соблюдении комплекса мер.
Когда устанавливается стент, это означает, что всё только начинается. Теперь препараты, диагностика, модификация привычек – часть жизни человека.
Как думаете, почему смертность от сердечно-сосудистых событий самая высокая среди всех патологий? Потому что процессы в организме развиваются не за один день, а годами.
Человек сначала не замечает, потом привыкает к сниженному самочувствию, а потом случается катастрофа. Для того чтобы избежать её, придётся пить прописанные таблетки, снижающие холестерин, и знать целевые уровни липидного профиля по своему сердечному риску.
Его рассчитывает врач-кардиолог, опираясь на заключение, которое сделал рентген-хирург. Учитываются сопутствующие заболевания: гипертония, патология почек, диабет.
– Становятся ли бляшки стабильными благодаря статинам?
– С уверенностью можно сказать одно: «плохой» холестерин отрицательно воздействует на стенки сосудов. Идёт воспаление, и если не контролировать ситуацию и не пить статины, то бляшки будут расти.
Прогноз зависит от дисциплины
– Как убедиться в том, что бляшки не растут?
– Для этого существует такой метод, как УЗИ сосудов шеи. Но даже если изменений нет, успокаиваться не нужно. Дело в том, что сам факт наличия бляшек подтверждает ишемическую болезнь сердца.
А это говорит о том, что в организме уже произошли значительные изменения и относиться к здоровью нужно очень серьёзно. Дальнейший прогноз во многом зависит от самого человека.
Как я уже сказал, придётся регулярно контролировать уровень липидного профиля. А также бросить курить, скорректировать питание, добавить двигательной активности.
Кроме этого, советую не стесняться задавать вопросы своему лечащему врачу-кардиологу. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
Понимаю, что информации сейчас много, в том числе о новых технологиях. Действительно, они применяются: такие как генная инженерия в виде моноклональных антител в случае экстремального риска, лекарство с действующим веществом бемпедоевая кислота и многое другое, но всё это назначается только врачом.
При чём тут мышцы?
Сосуды проходят в мышцах, и их качество напрямую влияет на скорость и объём кровотока.
Речь идёт не о бицепсах и трицепсах, которым большое внимание уделяют мужчины, приходя в тренажёрный зал, а о скелетной мускулатуре (60 процентов тела человека составляют мышцы).
Если мышцы слабые и ригидные (неэластичные), то снижается скорость кровотока в сосудах, проходящих через эти мышцы, что приводит к отложению на стенках сосудов жира, так называемых бляшек. Чтобы они не образовывались, необходимо заниматься гимнастикой. Прежде всего для ног. Не надо ждать, когда сосуды полностью будут забиты бляшками, а то и тромбами.
Если у вас нет артроза коленных или тазобедренных суставов, то начните приседать. Рекомендуются приседания у неподвижной опоры, например, держась за дверные косяки.
Такой вариант приседаний снимает часть нагрузки с мышц ног и переносит её на руки. Таким образом, это и приседания, и подтягивания одновременно.
На первом этапе можно делать неглубокие приседания (90 градусов в колене), выдох «ха-а» – на момент разгибания ног. 5 серий по 10 повторений ежедневно позволят достаточно быстро укрепить мышцы ног. Не спешите увеличивать количество серий. Соблюдайте принцип последовательности и постепенности.
После приседаний необходимо растянуть мышцы ног. Сидя на полу (ноги прямые перед собой), постарайтесь на выдохе наклониться вперёд к прямым ногам и взяться руками за пальцы ног.
Задержитесь в этом положении на 30 секунд и расслабьтесь. Если болевые ощущения в мышцах сохранились, повторите это упражнение.
В конце гимнастики – холодный душ. А лучше ванна на 5 – 10 секунд. Кратковременные прохладные процедуры очень полезны для сосудов, так как стимулируют капиллярный кровоток. Регулярная гимнастика и приём прохладных ванн значительно снизят риск возникновения бляшек.
Для чего нужны белок и жир
Диета при атеросклерозе должна быть с акцентом на употребление белка, как у спортсменов. Рекомендуется начать с молочной кухни.
Не стоит бояться жирных продуктов. Сливки, творог (обезжиренный не подойдёт), сливочное масло хотя бы раз в день потреблять нужно. Чтобы рецепторы 12-перстной кишки активировались и заставляли печень эвакуировать застойную желчь.
Хорошо помогает выводить застойную желчь нерафинированное оливковое масло. Полезна жирная рыба – сёмга, лосось, скумбрия.
Нет вредным привычкам
Чаще всего в целях профилактики атеросклероза в первую очередь предлагают отказаться от курения. Ведь оно способствует окислению липопротеинов низкой плотности, повреждает сосудистую стенку, что становится причиной активного развития бляшек на стенках.
Кроме того, курение приводит к развитию гипертонии, которая также представляет собой независимый фактор риска развития атеросклероза.
Фото Инны Ломанцовой
