9 °C
Как не спутать болезнь с обычным ревматизмом, возможно ли добиться пожизненной ремиссии, выдают ли препараты бесплатно – об этом рассказывает оренбургский врач-ревматолог Алла Мирончева.
Три основных признака
Первый признак – скованность в суставах. Представьте, человек просыпается утром и не может сразу пошевелить руками или ногами, не может сразу встать и пойти. Длится это больше часа.
Второй – боль в суставах. Характер боли симметричный, то есть болит справа и слева. Чаще ночью или ранним утром. Как правило, это кисти, лучезапястные суставы, стопы и голеностопные суставы. Хотя, в принципе, ревматоидный артрит может коснуться любого сустава.
Третий признак – припухлость суставов. Если касается кистей, то в основном это межфаланговые суставы. Бывает, что поднимается температура. Могут появляться высыпания.
Чтобы не спутать с ревматическим артритом, достаточно проанализировать характер боли. Если с утра заболело колено, после обеда – локоть, на другой день – следующий сустав, то это ревматический артрит. Боль летучая и может пройтись по всем крупным суставам. В отличие от ревматоидного ревматический артрит не приводит к деформации сустава и ограничению движения. Как только появились первые симптомы, нужно сразу обращаться к ревматологу. Лечением на ранней стадии можно добиться пожизненной ремиссии. При условии, что будет назначена адекватная терапия.
Ранняя стадия ревматоидного артрита – до 3 месяцев от возникновения первых симптомов.
Начинают лечение с базисной терапии
На раннем этапе назначаются иммуносупрессоры. В полную силу они начинают действовать к концу второго месяца. Это базисная терапия. Гормоны назначаются на том этапе, пока не начал действовать базисный препарат. Сейчас настолько изучены механизмы болезни, что разработаны лекарства, действующие на разные оси воспаления. Можно заранее спрогнозировать, какой препарат подействует лучше на конкретного пациента.
Мы выписываем нестероидные, гормональные, генно-инженерные препараты. Последнее поколение всем подряд не назначается. Не потому, что оно дорогостоящее, а потому, что подходит не всем: учитывается патология сердца, печени, почек, наличие туберкулёза.
Часто человек с ранними симптомами ревматоидного артрита идёт к частному врачу. Там ему снимают болевой симптом, но болезнь остаётся. Рано или поздно он приходит в государственную поликлинику, потому что здесь ставят на диспансерный учёт и выписывают бесплатные лекарства. Кроме этого в поликлинике по месту жительства человек бесплатно сдаёт все анализы. При базисной терапии контроль ежемесячный, он необходим для того, чтобы посмотреть, не падают ли лейкоциты, тромбоциты. Когда состояние более или менее стабилизируется, контроль раз в 2 – 3 месяца. Если лечиться за свой счёт, получаются примерно такие расценки:
– лечение базисными препаратами стоит в от 700 до 1,5 тысячи рублей;
– лабораторные исследования с контролем витамина D, печёночных показателей, ЭКГ в пределах 4 – 5 тысяч рублей;
– общий анализ крови, с определением креатинина, ревматоидного фактора в пределах 1 тысячи рублей.
Лечение ревматоидного артрита пожизненное. Единственное, что мы можем сделать, – уменьшить дозы.
Как определяется ремиссия
Если в анализах всё спокойно, не повышены никакие показатели, нет боли, скованности, то мы делаем главное – рентгенографию или МРТ поражённых суставов. Видим, что нет прогрессирования эрозирования. Значит, наступила ремиссия. Остаётся соблюдать рекомендации врача, грамотно питаться, делать специальную гимнастику и вести здоровый образ жизни.
Разрушает не только суставы
Заболевание может поражать все органы и ткани, особенно часто сосуды, лёгкие, кости. Кроме того, повышается чувствительность к различным простудным инфекциям. Можно сказать, что болезнь разрушает всю жизнь человека, так как приводит к утрате способности к передвижению, самообслуживанию и в конечном счёте к сокращению продолжительности жизни. Без адекватного лечения 40 процентов больных в течение 5 лет становятся инвалидами.
В основе – воспаление
Сегодня к воспалительным болезням относят и атеросклероз сосудов (основная причина летальности в мире), и остеопороз, и даже некоторые формы рака. Недаром XXI век называют веком хронических воспалительных заболеваний. Природа хронического воспаления связана с нарушениями иммунитета, которые в свою очередь могут быть обусловлены многими причинами: инфекциями, стрессами, вредными привычками (в первую очередь курение), неправильным питанием, ведущим к ожирению, генетической предрасположенностью (кровные родственники пациентов чаще страдают воспалительными болезнями) и другими пока не до конца изученными факторами. А потому предотвратить развитие ревматоидного артрита невозможно.
Справка «О»
Российские фирмы продолжают выпускать генноинженерные препараты. Больным с ревматоидным артритом базисная терапия назначается бесплатно без инвалидности.
