Не ждите двух лет

Где вас уберегут от рака молочной железы

Светлана Кшнясева – известный в Оренбурге гинеколог. Недавно мы встретились, разговорились. В частности, о том, что даже между диспансеризациями, в тот самый двухлетний промежуток, рак молочных желёз может развиться до четвёртой стадии. Вот это да! Почему же тогда в поликлиниках для прохождения маммографии установлен этот срок?

Маммография раз в два года – это несерьёзно

Действительно, таков приказ Минздрава РФ. А между тем особому риску подвержены женщины после 50 лет. Дело в том, что в молочных железах находится три вида ткани: железистая, соединительная, фиброзная. Имеет место гормонозависимость. Поэтому у возрастных дам возможны нежелательные изменения.

И вот что интересно. Для женских консультаций существует другой приказ. И маммографию там можно проходить ежегодно тем, кто перешагнул полувековой рубеж.

В 75 уже не человек?

Есть и ещё парадокс. У одной 80-летней жительницы Оренбурга в женской консультации выявили рак молочной железы второй стадии, который поддаётся лечению. На вопрос о том, когда последний раз была маммография, пациентка ответила, что на это обследование участковый терапевт перестала её посылать с 75 лет.

И такие действия врача не халатность, как можно было бы предположить, а совершенно правильный алгоритм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», по которому маммография молочных желёз проводится женщинам в возрасте от 39 до 75 лет.

А как же долголетие?

Остаётся только удивляться. Ведь многие женщины после 75 ведут активный образ жизни, кто-то продолжает работать, некоторые руководят коллективом. Да и вообще геронтологи говорят о том, что нас ждёт медленное и успешное старение. Как же готовиться к активному долголетию без тщательной онкодиагностики, учитывая, что рак молочной железы стоит на первом месте в онкозаболеваниях у женщин во всём мире и в России в частности?

С жалобой – поздновато

У заведующей взрослой поликлиникой областной клинической больницы № 2 Варвары Ревтовой я поинтересовалась, как же в таком случае проявляют врачи первичного звена онконастороженность по отношению к женщинам, которые перешагнули рубеж в 75 лет? По её словам, действительно, по достижении 75 лет профилактическая маммография не назначается. Однако на это обследование могут направить в том случае, если пациентка придёт уже с жалобой или опухоль заподозрит, предположим, хирург либо терапевт.

Согласитесь, что когда есть жалобы – это уже не онконастороженность, а в большинстве случаев запущенность. Рассчитывать же на то, что участковый врач, к которому вы обратились первый раз за весь год, предположим, с простудой, должен не только измерить температуру и артериальное давление, но и провести пальпацию молочных желёз, не приходится. У терапевта на это просто нет времени. Что же делать? Рассчитывать только на себя и на женскую консультацию.

Риски возникновения рака молочной железы

• Возраст ближе к 60 годам.
• Наследственные генетические мутации.
• Если женщина не рожала и не кормила грудью.
• Патологические изменения в тканях молочной железы (много железистой ткани, доброкачественные образования).
• Травмы молочной железы.
• Раннее наступление менструации и поздняя менопауза.
• Употребление алкоголя, курение.
• Лишний вес.
• Стресс.
• Длительная гормональная терапия в период менопаузы с целью коррекции климактерических нарушений (более  5 лет).
• Лучевая терапия грудной клетки в детском возрасте.
• Употребление большого количества животных жиров.
• Сексуальная неудовлетворённость.

Прямая речь

Светлана Кшнясева, заведующая женской консультацией областной клинической больницы № 2,  доктор медицинских наук:

– В последнее время в обществе развернулась жаркая дискуссия по поводу влияния искусственного оплодотворения на возникновение рака. В процессе подготовки к ЭКО используется гормональная стимуляция, причём в больших дозах. Возникает пролиферативный эффект, то есть потенциально повышается риск развития онкологического процесса.

И если у женщины до процедуры имелись зачатки опухолевого роста, то гормональная стимуляция в принципе может вызвать рост опухоли.  Подчеркну, что сама по себе процедура ЭКО к развитию рака не ведёт. Вот почему так важно проходить полное обследование организма и при необходимости лечение, перед тем как идти на ЭКО.  Вероятно, нужно подумать и о том, какую клинику выбрать: ту, что заинтересована только в том, чтобы вы стали их клиентом, или ту, которая следует всем медицинским стандартам, несёт ответственность за ваше здоровье.

Ну и, конечно, имеет значение возраст. Если вам больше 40 лет, в организме идёт угасание репродуктивной функции. Гормональная стимуляция может привести к росту опухоли, которая имеется в зачаточном состоянии.

Факт

В женской консультации действует другой приказ Минздрава РФ, по которому профилактическая маммография не только показана, но и проводится ежегодно начиная с 50 лет.

Ежегодно в России раком молочной железы заболевает 70 тысяч женщин. Ежегодное увеличение больных – 2 процента. За 2018 год на участке женской консультации областной клинической больницы № 2 выявлено 15 случаев рака молочной железы.  За 2018 год в целом по Оренбургской области выявлено 1120 случаев.