«При резях внизу живота и частых позывах прикладываю грелку и пью клюквенный морс. Помогает, но ненадолго, недели через две всё возвращается. Что делать?» – написала Наталья Веневцева из Новотроицка.
Рецидивирующий цистит развивается в 10 процентах случаев. Основная причина – неадекватное лечение и непонимание истинной причины заболевания.
О том, что такое цистит и как справиться с постоянно повторяющейся болью и дискомфортом, а также когда лечение помогает буквально за три дня, говорим с врачом-урологом Саракташской районной больницы Александром Олейниченко.
Борьба с кишечной палочкой
– Александр Викторович, что делать, если цистит возвращается?
– Не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который объяснит причину болезни. Дело в том, что цистит не просто мышечная боль или спазм, а воспаление. Воспаляется стенка слизистой оболочки мочевого пузыря. Активируются болевые рецепторы, и женщина чувствует рези, дискомфорт.
Болеть будет до тех пор, пока в мочевом пузыре есть возбудитель воспаления. В случае цистита это кишечная палочка. Она становится виновником заболевания в 97 процентах. Стафилококк или стрептококк встречаются гораздо реже.
Почему кишечная палочка вызывает воспаление и как попадает в мочевой пузырь? Вообще, кишечная палочка далеко не враг для нашего организма. Она участвует в процессе пищеварения, помогает расщепить белки и углеводы, участвует в ферментации, синтезе витаминов В и К, способствует продвижению каловых масс. Поэтому она и называется кишечной.
Но есть одно «но»: в мочевом пузыре её быть не должно. В мочевые пути она попадает по коже: из толстого кишечника через анус и из влагалища. Сделаю оговорку: когда есть для этого условия. Если женщина носит тесное нижнее бельё, в частности, стринги. Недостаточно соблюдает гигиену. В женских половых органах есть инфекция.
У женщин короткая уретра, поэтому инфекция восходящим путём быстро попадает в мочевой пузырь. У мужчин цистит бывает достаточно редко.
Можно вылечить за три дня
– Вот с этим патогеном, кишечной палочкой, и придётся бороться. Никакие травы, клюква, разовые таблетки, короткие курсы антибиотиков по назначению аптекаря не подействуют. Особенно когда цистит перешёл в хроническую форму и рецидивирует.
Почему? Потому что патоген лечится антибиотиками, а подбираются они чётко к возбудителю, Чтобы кишечная палочка или другие бактерии не оказались устойчивы к лекарству. Иначе оно просто не подействует.
Для диагностики назначается всего два анализа:
– общий анализ мочи,
– посев мочи.
Хотя в клинических рекомендациях 2025 года написано, что посев мочи не обязателен при первичном остром цистите, я всё равно его назначаю.
Смысл: если в анализах есть кишечная палочка или другие патогены, то первичный острый цистит можно вылечить за три дня. При условии, что женщина не терпела месяцами и не занималась самолечением.
Антибиотики – не единственное лечение. Пока ждём результата посева, выписываются спазмолитики. Лечит цистит уролог, в каких-то случаях подключается гинеколог, если выявляется инфекция половых путей, например, кольпит.
Если с мочевым пузырём всё в порядке
– Когда мы сомневаемся – моча хорошая, посев отрицательный, по УЗИ утолщений стенок мочевого пузыря нет, а боль есть, предполагаем такой диагноз как хроническая тазовая боль. В этом случае направляем к неврологу. Там своя тактика лечения.
Мочекаменную болезнь не пропустим – УЗИ мочевого пузыря проводится на полный мочевой пузырь. Камень, если он есть, увидим.
Рак мочевого пузыря встречается редко. В моей практике за 13 лет был только один такой случай. Чаще при жалобах на боль внизу живота мы сталкиваемся с половыми инфекциями и направляем к гинекологу. Врач берёт мазок и по результатам назначает лечение.
Итак, мы выяснили, что самолечение при цистите приведёт только к хронической форме и постоянным рецидивам.
Прогревание мочевого пузыря при цистите – отвлекающий манёвр. К лечению не имеет никакого отношения. Сначала боль стихает, потом возвращается.
Практика показывает, что из 10 женщин только у 2 – 3 – неосложнённый цистит. Он выявляется на ранней стадии. Остальные приходят с запущенными формами хронического цистита.
В этом случае врачу труднее подобрать антибиотики. Иногда доходит до уколов, то есть подобрать можно только в такой форме.
К какому итогу мы пришли? Обратиться всё-таки придётся к врачу. Во-первых, выяснить, что это действительно цистит. А во-вторых, узнать, какая это инфекция.
Напоследок назову основные правила, которые помогут избежать цистита в следующий раз:
– Регулярно наблюдаться у гинеколога.
– Не носить тесное бельё, исключить стринги, соблюдать личную гигиену.
– Не переохлаждаться.
– Не терпеть, регулярно опорожнять мочевой пузырь.
– Исключить из питания чрезмерно острую, кислую и солёную пищу.
– Не принимать лекарства и антибиотики по совету подруги или аптекаря.
Детский цистит
Провоцирует болезнь плохая гигиена (неправильное использование подгузников), проблемы с кишечником, а также хламидии, грибок кандида, которые достаются малышу от матери.
В более старшем возрасте у мальчиков цистит чаще всего связан с врождёнными нарушениями развития мочеполовой системы или фимозом, он сопровождается воспалением крайней плоти.
Кроме того, в зоне повышенного риска часто болеющие дети – те, у кого есть очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит). Спровоцировать развитие цистита могут даже глисты – причин заболеть немало.
Болезнь развивается очень быстро (частота мочеиспускания зависит от степени воспалительного процесса), у ребёнка появляется боль во время мочеиспускания.
У детей старшего возраста температура тела нередко остаётся нормальной, а вот у малышей, особенно до года, подскакивает до 38°C и выше, начинается озноб, ребёнок беспокоится, плачет, моча становится тёмного цвета.
К младенцу сразу же вызывают врача. А вот что касается старших детей, к сожалению, их матери часто начинают лечить самостоятельно.
При подозрении на цистит врач назначит ребёнку общие анализы крови и мочи. В идеале желательно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек.
Иногда возникает необходимость и в более сложных исследованиях. Под маской цистита могут скрываться: пиелонефрит, острый аппендицит, у девочек – гинекологические патологии… Поэтому обследование может включать консультации хирурга и детского гинеколога.
Чтобы получить точные результаты анализа мочи, нужно правильно его сдать. Обязательно провести гигиеническую процедуру.
Лучше всего для исследования подходит средняя порция утренней мочи, собранная в стерильную ёмкость. Сдать анализ в лабораторию нужно в течение часа после сбора.
При цистите детям часто назначают антибиотики. Многих родителей это пугает, но нужно понимать: без антибактериальных препаратов до конца не уничтоженная инфекция может снова активизироваться, болезнь перейдёт в хроническую стадию или вызовет осложнения.
Курс лечения антибиотиками желательно проводить под контролем – раз в три дня сдавать анализ мочи.
Также используют и уросептики – препараты на растительной основе, они препятствуют размножению бактерий, обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом.
Для уменьшения болей могут быть назначены спазмолитики. Первые дни болезни нужно провести в постели. Как только боль стихнет, необходимо обильное питьё: желательно выпивать в полтора раза больше жидкости, чем обычно, чтобы мочевой пузырь хорошо промывался.
Отличная штука – клюквенный или брусничный морс (последний обладает антибактериальным действием), подойдут и компоты (но не сильно концентрированные), чай с молоком.
Для детей старше 6 лет – слабощелочные минеральные воды (разовая порция – полстакана, пить минералку нужно трижды в день за час до еды).
Используются настои и отвары из трав, обладающих антимикробным и противовоспалительным действием. Если лечить ребёнка правильно, то острый цистит проходит за 7 – 10 дней. После выздоровления обязательно нужно сдать общий анализ мочи: важно убедиться, что воспалительный процесс не оставил следов.
Фото: AI-generated
