В Интернете набирают популярность советы лечить гипертонию массажем шеи и упражнениями. Оренбургский кардиолог Дмитрий Константинов объяснил, почему такие методы не заменят полноценного лечения.
«Один врач-блогер написал: «Как правило, у всех гипертоников пережаты сосуды шеи. Из-за этого нет поступления кислорода. Соответственно, сердце работает с нагрузкой. Достаточно делать упражнения и специальный массаж, как всё придёт в норму». Вот мне и стало интересно – правда ли это? Если всё так просто решается, то зачем выписывают таблетки, снижающие давление? Да ещё с пожизненным применением», – написала Валентина.
Разговоры про взаимосвязь сосудов шеи с повышенным давлением и головной болью не утихают. Масла в огонь подливает то, что гипотезу преподносят люди с медицинским образованием.
Кто-то верит и отказывается принимать препараты, прописанные врачом. Причём до массажа шеи дело, как правило, не доходит. Просто человек убеждён: таблетки – лишние. Как итог: у кого-то со временем развивается инфаркт, у кого-то инсульт.
Мы решили поговорить с опытным доктором. Выяснить, в чём на самом деле причина гипертонии и можно ли её вылечить без таблеток. К разговору приглашаем врача-кардиолога с 15-летним стажем, сотрудника Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн Дмитрия Константинова.
Причина в совокупности проблем
– Дмитрий Юрьевич, действительно ли причина гипертонии в пережатых сосудах шеи и неких спазмах, стоит их убрать и человек избавится от повышенного давления?
– Головные боли, головокружение, действительно, могут быть связаны с состоянием сосудов шеи. Но к гипертонии это отношения не имеет. В основном влияние оказывает наследственность и нарушения в работе организма. Причём необязательно это ярко выраженные серьёзные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, диабет, почечная недостаточность.
К повышенному давлению зачастую приводят небольшие нарушения, которые человек может не замечать или не придавать им значения. Взять хотя бы метаболический синдром – лишний вес в области живота и талии. В норме окружность талии у женщин не должна превышать 80 сантиметров, у мужчин – 94 сантиметра. Согласитесь, у многих норма превышена, однако люди не бьют тревогу по этому поводу.
Или взять неправильный желчеооток, камни в почках, атеросклероз. Всё это не относится к сиюминутным жизнеугрожающим состояниям и, как правило, не беспокоит до поры до времени. А значит, человек ничего не предпринимает.
Любое нарушение функции органа или гормонального фона не проходит бесследно для сердечно-сосудистой системы. Изменяется состав крови, в частности, липидный спектр, травмируются стенки сосудов, испытывает нагрузку сердце. И так из года в год. Человек ходит с повышенным давлением, не замечая либо не придавая значения. Если и беспокоится по этому поводу, то просто эпизодически снижает таблеткой и снова забывает. До тех пор, пока не случается гипертонический криз, инсульт или инфаркт.
По большому счёт, гипертония – не заболевание, а следствие множественных и долговременных процессов в организме, образа жизни, в том числе генетической предрасположенности.
Быть ЗОЖником не статусно
– Если подходить с такими мерками, то, получается, практически каждый рискует стать гипертоником. Означает ли это, что к таблеткам придут все?
– Не будем забывать про возраст. До 40 лет, пока эволюционно природа ещё заинтересована, так скажем, в человеке, он может дать потомство, успеть вырастить его, от повышенного давления нужно попытаться уйти немедикаментозными способами.
– Здоровый образ жизни? Если бы это работало, то, наверное, в мире не было бы такой высокой смертности от последствий гипертонии. Инфаркты и инсульты лидируют среди причин и в Европе, и в США, и в России.
– Вы правы. Гипертонии в странах Запада и Америки ничуть не меньше. Объяснение простое: мы все, по большей части, работаем сидя, не отрываясь от компьютера. Значит, некогда готовить еду. Негде сделать разминку на рабочем месте.
Верите: есть люди, причём вполне обеспеченные, которые до сих пор едят доширак, хотя знают, что это вредно.
Уезжая с работы, не проходят даже 100 метров пешком, поднимаются на лифте до квартиры. Там снова усаживаются за стол перед гаджетом.
И это ещё не всё. Если человек встаёт в шесть утра и бежит три километра, после работы едет на велосипеде, это у большинства вызывает удивление: не такой, как все, не статусно.
Признайтесь, что мы думаем о тех, кто каждое утро ходит со скандинавскими палками? Наверное, бывшие спортсмены. Или люди после болезни, кому врач прописал ходьбу. Прибавьте к этому отказ от застолий, игнорирование спиртного на общих праздниках – так человек теряет друзей. И, по сути, остаётся в одиночестве.
Ещё вопрос: хватит ли у него силы воли на то, чтобы продолжать дальше жить в другом, отличном от всех, ритме жизни?
Не спорю, есть люди, которые идут своим путём, находят единомышленников и уходят от повышенного давления. И у меня есть такие пациенты. Как правило, это 40-летние люди. Но их единицы.
– Мировоззрение в этом плане меняется. В частности, министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что здоровье начинается не в кабинете врача, а на спортивной площадке во дворе, в парке. Это заставляет задуматься.
– Надеюсь, что когда-нибудь мы придём к этому. Но пока картина другая. Спрашиваю у пациента: «Готовите еду дома? Чтобы вместо сосисок было мясо, вместо пиццы – цельнозерновая каша и овощи, вместо колы – кефир». Отвечают: «Некогда. Заказываем доставку. Ходим в кафе. Заливаем кипятком растворимый суп».
Следующее: «Сколько за день проходите пешком?» – «Нисколько. Из дома – в машину, из машины – на работу».
Огород не гарантирует здоровье
– Это про городских жителей. А село? В огороде или в подсобном хозяйстве так наработаешься, что от усталости ног и рук не чувствуешь. Почему там гипертонии не меньше?
– Тут вопрос культуры дозирования нагрузок. Дача и огород – далеко не лечебная физкультура. Судите сами: работают в полусогнутом состоянии, не делают перерывов, долго находятся на солнцепёке с непокрытой головой, надрывают спину, поднимают тяжёлые вёдра.
Поймите правильно, дача, огород, разведение скота – это всё нужные и полезные занятия для человека и общества. Но зачастую они превращаются в изнурительный труд.
Почему после инфаркта пациентам вместе с таблеточной терапией назначается не отдых на даче, а лечебная физкультура? Потому что инструктор показывает упражнения с определённой интенсивностью нагрузки. Рекомендует те или иные тренажёры. Расписывает регулярность занятий. Вот это – про здоровье.
Опять же мы понимаем, какой процент населения занимается такой дозированной физкультурой. И снова приходим к нарушениям в организме, которые формируются постепенно и ведут к повышенному давлению. Вот почему сельские жители тоже приходят к гипертонии.
Часто бывает так: приходит человек с давлением под 200. Ему 60 лет, имеет лишний вес, при обследовании обнаруживается атеросклероз. На смену образа жизни у него нет времени – слишком много рисков. С большей степенью вероятности он придёт к постоянному приёму гипотензивных препаратов.
Не только одни таблетки
– Если пить таблетки, инфаркта не будет?
– Не всё так просто. Есть пациенты, которые сначала пьют, а потом сами себе отменяют препарат или меняют на другой, не посоветовавшись с врачом. Причина: не успели купить, прочитали какую-то статью в Интернете и так далее. Итог: «Что-то у меня опять давление». Начинаем разбираться, оказывается, человек не пьёт таблетки уже три месяца.
Побочных действий у наших препаратов немного. Стоимость не настолько велика, чтобы экономить. Если что-то пошло не так, то нужно посоветоваться с врачом.
Пожизненный приём таблеток – не самая радужная перспектива. Но это реально уберегает от осложнений в виде инфаркта и инсульта.
Опять же не на всю жизнь и не во всех случаях. Если совсем ничего не менять, то не факт, что таблетки будут работать. Придётся повышать дозу, не исключены побочные действия. Почитайте инструкцию: они указаны для каждого препарата.
Выход для человека, который пришёл к таблеткам один – регулярность приёма. Благо сейчас не надо пить утром, в обед и вечером. Производители создали одну таблетку на весь день. Необходимо вести дневник давления и посещать врача раз в три месяца и, что ещё очень важно, необходимо отказаться от курения.
