Грибок на теле или ногтях – неприятная и довольно назойливая проблема. Он не только доставляет дискомфорт, но и может долго не проходить без правильного лечения.
Врач-дерматовенеролог Лариса Щугорева, заведующая консультативно-диагностическим отделением Оренбургского областного клинического кожно-венерологического диспансера в профессии около 25 лет. Она подробно рассказала о данном заболевании.
– Лариса Вячеславовна, что это за напасть – грибок?
– Грибковая инфекция, или микозы – группа инфекционных заболеваний, которые вызываются микроорганизмами – грибами. Они поражают кожу, ногти и волосы и относятся к числу самых распространённых дерматологических проблем в мире. Условно все грибы, паразитирующие на коже человека, можно разделить на патогенные, то есть заразные и условно-патогенные – относящиеся к собственной флоре и проявляющие свою агрессию при определённых благоприятных для них условиях. Предлагаю поговорить именно о заразных формах микозов. Источником опасности может быть заражённый человек – антропонозная инфекция или животное – зоонозная инфекция. В быту под словом «грибок» чаще всего понимают поражение ногтей. Однако это лишь одна из форм заболевания. На самом деле грибковая инфекция может развиваться на разных участках тела. В зависимости от того, где развивается инфекция, врачи выделяют несколько форм заболевания: поражение кожи туловища и конечностей, поражение стоп, паховой области, волосистой части головы или ногтей (онихомикоз).
– Как человеку понять, что у него появился микоз?
– Каждая из этих форм может выглядеть по-разному, но механизм развития у них схожий: гриб проникает в поверхностные слои кожи и постепенно распространяется, используя кератин как источник питания. На коже это часто проявляется в виде округлых или кольцевидных очагов. Они могут иметь более яркий воспалённый край и более светлый центр. Пациенты нередко отмечают зуд, шелушение и ощущение сухости. На стопах грибковая инфекция особенно часто локализуется между пальцами. Кожа там становится белёсой, влажной, может трескаться и зудеть. Иногда появляются болезненные трещины, особенно при ходьбе. Если инфекция затрагивает волосистую часть головы, возможны участки шелушения, ломкость волос и даже очаговое выпадение волос. Такая форма чаще встречается в случае зоонозной инфекции микроспории, или в простонародье – стригущего лишая. Изменение ногтевых пластин при грибковой инфекции проявляется в виде изменения цвета ногтевой пластины, снижения прозрачности, утолщения, появления «трухи» под пластиной.
– Как и где можно заразиться?
– Грибковые инфекции передаются контактным путём. Это означает, что для заражения необходим контакт с источником инфекции – человеком, животным или предметами, на которых сохраняются грибковые элементы. Они достаточно устойчивы во внешней среде и могут сохраняться на поверхностях и предметах, особенно во влажных условиях. Для развития инфекции обычно требуется сочетание факторов: наличие возбудителя, микроповреждения кожи, влажность и снижение защитных свойств кожи. Заразиться можно где угодно – в общественных душевых и бассейнах, спортивных раздевалках, на ковриках в спортзалах, при ношении чужой обуви или носков, через плохо обработанные инструменты для маникюра и педикюра. И просто при тесном бытовом контакте в семье. Наиболее частая грибковая инфекция, передаваемая от животных, – микроспория, или стригущий лишай. Заразиться можно от кошек, котят.
Интересный момент: поражение ногтей часто развивается не сразу. В большинстве случаев оно является продолжением длительно существующей грибковой инфекции кожи стоп. Сначала поражается кожа, и только затем процесс постепенно переходит на ногтевую пластинку.
– Грибковые инфекции могут возникнуть у любого человека? Есть ли люди, особенно подверженные заболеванию, скажем так, находящиеся в группе риска?
– Грибковые инфекции могут возникнуть у любого человека, но есть факторы, значительно повышающие вероятность заболевания. К ним относятся повышенная потливость стоп, длительное ношение закрытой или тесной обуви, синтетическая обувь, плохо пропускающая воздух, сахарный диабет, ожирение, нарушения кровообращения в конечностях, снижение иммунитета, хронические кожные заболевания, частое посещение бассейнов, спортзалов и общественных душевых. Отдельно важно подчеркнуть, что грибковая инфекция – это не всегда следствие «плохой гигиены». Даже при регулярном уходе за кожей и ногтями заражение возможно, если совпали благоприятные условия для развития инфекции.
– Инфекции реально опасны или это просто вопрос эстетики?
– В большинстве случаев поверхностные микозы не представляют угрозы для жизни. Однако это не означает, что их можно игнорировать. Без лечения инфекция может постепенно распространяться на новые участки кожи, переходить на ногти, приобретать хроническое течение, вызывать выраженный дискомфорт и зуд, приводить к трещинам кожи и вторичному бактериальному инфицированию. При поражении ногтей ногтевая пластина может утолщаться, менять цвет, крошиться и деформироваться. В запущенных случаях это затрудняет ношение обуви и вызывает боль при ходьбе. Кроме того, человек с активной грибковой инфекцией может быть источником заражения для членов семьи, особенно при совместном использовании ванной комнаты и предметов гигиены.
– Зачастую люди сами ставят себе диагнозы, начинают лечиться бабушкиными методами. Допустимо ли в этом случае самолечение?
– Конечно нет. Грибковые инфекции часто маскируются под другие заболевания кожи. Они могут напоминать экзему, псориаз, аллергический дерматит, бактериальные инфекции, маскироваться под сухость кожи. Попытки самостоятельно определить характер заболевания часто приводят к ошибкам. Особенно опасна ситуация, когда человек начинает использовать гормональные местные средства без назначения врача. Такие препараты действительно уменьшают воспаление и зуд, но при грибковой инфекции они могут «смазать» картину заболевания и способствовать его распространению. В результате болезнь становится менее заметной, но более устойчивой к лечению. Народные методы не обладают достаточной противогрибковой активностью.
– И как же диагностируют и лечат грибковые инфекции специалисты?
– При появлении подозрительных изменений кожи или ногтей необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу, который оценит характер высыпаний и при необходимости назначит лабораторное подтверждение диагноза. На приёме специалист уточнит, как давно появились изменения, есть ли зуд, шелушение, контакт с возможными источниками инфекции, а также сопутствующие заболевания и факторы риска. Уже на этом этапе можно предположить характер процесса, но окончательный диагноз почти всегда требует подтверждения.
Диагностика включает осмотр кожи и ногтей, микроскопическое исследование материала. Очень важный момент: изменение ногтя само по себе не является доказательством грибковой инфекции. Подобные изменения могут быть связаны с травмой, псориазом, нарушением кровообращения и другими причинами. Поэтому лабораторное подтверждение диагноза – ключевой этап перед началом лечения.
Лечение зависит от формы и распространённости заболевания.
Врач назначит наружные противогрибковые препараты – при ограниченных поражениях. Может прописать системные препараты в таблетках. Либо применит комбинированную терапию.
Лечение поражения ногтей всегда более длительное, чем лечение кожи. Это связано с тем, что ногтевая пластина растёт медленно, и для полного восстановления требуется время. И самое главное, грибковые инфекции кожи и ногтей – распространённая, но хорошо изученная и в большинстве случаев успешно лечимая группа заболеваний.
– Существует профилактика грибковых инфекций?
– Снизить риск заражения можно с помощью простых мер: не ходить босиком в общественных местах, тщательно вытирать ноги после душа, особенно между пальцами, ежедневно менять носки, выбирать удобную и «дышащую» обувь, не пользоваться чужими полотенцами и обувью, соблюдать осторожность при посещении салонов красоты, своевременно лечить поражение кожи стоп, избегать контакта с бродячими животными.
Важно знать
Записаться на консультацию врача-дерматовенеролога ГАУЗ «ООККВД» можно:
через портал государственных услуг: gosuslugi.ru
через региональный портал: https://portal56.is-mis.ru/
через чат-бот мессенджера MAX: https://max.ru/mz_oren_bot
по телефонам:
город Оренбург – (3532) 433-222
филиал «Орский КВД» – (3537) 37-33-00
филиал «Новотроицкий КВД» – (3537) 67-86-29
филиал «Бугурусланский КВД» – (35352) 3-37-76
филиал «Бузулукский КВД» – (35342) 2-52-32
Фото: минздрав Оренбургской области
