«Жена заставила пойти к врачу, – написал Пётр Заёмщиков из Новотроицка, – не может спать из-за моего храпа. Оказалось, у меня искривление носовой перегородки, и я с этим жил всю жизнь. Короче говоря, пришёл с одной проблемой, а выяснилась другая. Стоит ли соглашаться на операцию, избавит ли она от храпа?»
Действительно, часто храп выявляет скрытые годами заболевания лор-органов. Приходится решать: оставлять всё как есть или оперироваться. Об эффективности операции и консервативного лечения рассказывает заведующая отделением оториноларингологии Орской городской больницы Татьяна Смирнова.
Причина – лишний вес
– Татьяна Викторовна, всегда ли храп означает проблемы в лор-органах?
– Нет, не всегда. Храп может возникать, как ни странно, из-за лишнего веса. Не удивляйтесь, тут прямая связь. Дело в том, что при ожирении затрагивается не только подкожно-жировая клетчатка, но и внутренние органы, к примеру, та же печень.
Допустим, у человека жировой гепатоз печени. Что происходит? Печень подтягивает диафрагму и не даёт нормально работать лёгким. Нет нормальной вентиляции – нет полноценного дыхания. Отсюда храп.
Следующая причина – снижение мышечного тонуса. Это связано с физиологическим старением человека, которое начинает проявляться примерно одинаково как у мужчин, так и у женщин – после 50 лет. В носоглотке тоже есть мышцы, поэтому их слабость может вызывать храп. Снижают тонус мускулатуры алкоголь и курение. Ещё аденоиды, риносинуситы, аллергия на сезонную пыльцу.
Ну и, наконец, патология лор-органов – это то, чем непосредственно занимаюсь я как врач-хирург. Как-то на консультацию пришёл 63-летний мужчина с жалобой на храп. Мы сделали КТ – это считается золотым стандартом исследования лор-органов – и выявили многочисленные полипы, о которых человек не догадывался.
Поговорили об операции. Я объяснила, что при таком диагнозе консервативными методами не обойтись. Никакие специальные подушки для сна, капы для нижней челюсти, гаджеты, а также упражнения тут не помогут.
Согласие на операцию было получено. Анестезию пациент выбрал местную – желание человека при нашем вмешательстве учитывается. На всё ушло 20 минут. Первое, что сказал пациент после операции: «Разве так можно дышать? Я раньше и не знал». Мозг оперируемого стал в достаточном количестве снабжаться кислородом. Ушла гипоксия. Стало легче ходить, работать.
А ещё на диван вернулась жена (это, конечно, шутка), поскольку супруг больше не храпел. Восстановление после операции заняло две недели, послеоперационный отёк спал достаточно быстро.
Что я хочу сказать этим примером? Действительно, многие годами ходят и с полипами, и с искривлением носовой перегородки. Адаптируются к недостаточному носовому дыханию и привыкают.
Возможна бактериальная инфекция
– Может, для кого-то это норма?
– Не думаю. В последующем даже небольшая инфекция может дать отёк и осложнения. Если в молодости организм справлялся, то со временем будет тяжелее.
Представьте, человек заболел простудой. За семь дней обычно она проходит. Но в случае с полипами или другой патологией лор-органов болезнь обязательно затянется. Может присоединиться бактериальная инфекция. Особенно если возраст 60+.
Это одно. И другое – храп не даёт человеку и его близким выспаться. Нарушаются фазы глубокого и быстрого сна. Не вырабатываются гормоны, с помощью которых человек ночью восстанавливается. Нет в достаточном количестве соматотропного гормона, который отвечает за восстановление тканей, тестостерона. А вот гормон стресса кортизол, наоборот, усиливается. Со временем нарушается обмен веществ и может дойти до депрессии.
Анестезия – по согласованию
– Насколько операция болезненна?
– Используем общую или местную анестезию – по согласованию с пациентом. Учитываем, насколько высокий или низкий болевой порог у человека, как пациент настроен. Также имеет значение, какой техникой владеет хирург.
Перегородка оперируется от 20 минут до часа. Отёк спадает через две недели. В каких-то случаях сохраняется до месяца. Всё корректируется в индивидуальном порядке. За 15 лет работы повторно с одной и той же проблемой ко мне никто не приходил.
– Может ли после операции поменяться эстетика лица?
– Современные методы эндоскопии не предполагают никаких разрезов. Лицо остаётся прежним, без малейших изменений. Костный каркас мы не трогаем, работаем только на перегородке.
Храп профилактируется в детстве
– Почему же патологии лор-органов, особенно грубые, не выявляются в детстве?
– Трудно сказать. Дефицита лор-врачей у нас нет, в достаточном количестве и детские и взрослые доктора. Они выявляют, дают направление на лечение.
Думаю, тут дело в родителях. Всё начинается с отношения к собственному здоровью. Как некоторые проходят профосмотр? Нередко так: подпишите, доктор, у меня нет времени на дообследование, а то к работе не допустят.
Так же и со своим ребёнком. Пришли с работы, поели и сидят в телефоне. Прислушаться внимательно, как дышит ребёнок, как он говорит, нет времени.
Итак, подводим итог сказанному. При отсутствии грубых анатомических нарушений вначале пробуем консервативный путь. Когда видим, что не помогает, рассматриваем операцию.
Если вопрос был только в перегородке или в полипах, то, действительно, человек после операции храпеть больше не будет. Но бывает, что наслаиваются другие проблемы, например, провисает мягкое нёбо. Тогда делаем всё поэтапно, если, конечно, человек согласен. После операции предупреждаю: придётся приложить усилия. Например, важно держать вес в норме.
Секреты тишины
Немедикаментозные способы лечения (если нет грубых анатомических нарушений).
Нормализуйте вес. Храп и связанные с ним проблемы могут уйти вместе с лишними килограммами.
Поднимите изголовье кровати или замените подушку на более высокую и жёсткую (в идеале – ортопедическую). Это поможет не только избавиться от храпа, но и позаботиться о шейном отделе позвоночника, избежать появления изжоги.
Старайтесь не спать на спине. Именно в этой позе люди храпят чаще всего. Чтобы не переворачиваться во сне на спину, пришейте сзади на пижаму кармашек и поместите в него мелкую игрушку или мячик для пинг-понга.
Найдите подходящий вам способ управления стрессом. Оптимизируйте режим дня и работы, чаще отдыхайте, больше двигайтесь и гуляйте, займитесь йогой, аутотренингом, запишитесь на массаж, сходите в баню – делайте то, что доставляет вам удовольствие.
Откажитесь от курения (хотя бы за 4 часа до сна) и употребления алкоголя. Табак пересушивает слизистую носа, заставляя дышать ртом, раздражает ткани глотки и вызывает отёк дыхательных путей.
Спиртное расслабляет мышцы респираторного тракта (гортани и глотки), и во время вдоха мягкие ткани начинают проваливаться. Их колебания сопровождаются храпом. Если не можете не курить, хотя бы пейте перед сном больше воды и поставьте в спальне увлажнитель воздуха.
Перед сном выполняйте гимнастику для укрепления мышц гортани, языка и челюсти. Такой фитнес поддерживает тонус структур глотки, увеличивая просвет дыхательных путей.
