0 °C
Врач-эндокринолог областной клинической больницы имени В. И. Войнова Екатерина Таранухина ответила на вопросы о диабете в Оренбургской области.
‒ На сегодняшний день в нашей области около 80 тысяч пациентов с сахарным диабетом. Ежегодно прирост составляет от двух до четырёх тысяч человек. Подобная ситуация не только у нас в регионе, поэтому сахарный диабет наряду с ожирением называют эпидемией XXI века. Учитывая такую значимость и масштабность проблемы, министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с национальным медицинским исследовательским центром эндокринологии, разработало федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Он направлен на раннее выявление и лечение сахарного диабета, выявление пациентов из групп риска, на их обследование, оказание максимально качественной квалифицированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, а также на их обучение, что немаловажно, в специальных школах для пациентов.
В Оренбургской области реализацией данного проекта занимается главный внештатной эндокринолог министерства здравоохранения региона Максим Добролюбов. На базе областной клинической больницы имени В.И. Войнова планируется создание регионального эндокринологического центра, где оренбуржцы смогут получать доступную квалифицированную медицинскую помощь. Там будут осуществляться и телемедицинские консультации, и, при необходимости, консультации смежных узких специалистов. А в определённых ситуациях направлять пациентов в Федеральный центр. В ближайшее время в Орске, Бузулуке и Оренбурге будут созданы три межрайонных эндокринологических центра. Всё это сделано для того, чтобы эффективная и своевременная медицинская помощь была более доступной.
‒ В каком случае врач ставит диагноз «сахарный диабет»?
‒ Диагноз ставится только на основании уровня глюкозы в крови. Если он выше 7,1 миллимоль на литр и в течение дня после еды в любой отрезок времени выше 11, то можно ставить диагноз «сахарный диабет». Также мы пользуемся таким анализом, как гликированный гемоглобин. Это среднеарифметический показатель глюкозы за последние три месяца. Если этот показатель выше 6,5 процентов, то пациенту в совокупности с уровнем глюкозы натощак также будет поставлен диагноз «Сахарный диабет».
‒ С какого возраста нужно начинать контролировать уровень сахара в крови?
‒ В идеальном варианте каждый взрослый человек должен проходить ежегодный «чекап». Это определённый набор анализов, которые нужно сдавать ежегодно. Уровень глюкозы входит в этот перечень. Однако если близкие родственники болеют диабетом; или женщине во время беременности был поставлен диагноз «гистационный сахарный диабет» (во время беременности был повышенный сахар, а после родоразрешения все закончилось благополучно); или вы родили крупного ребёнка, весом 4‒4,5 килограммов, то сахар в крови нужно измерять чаще.
Если вы ощущаете жажду, сухость во рту, появились учащённое мочеиспускание, не мотивированная слабость, то не нужно тянуть время, необходимо пойти в лабораторию и сдать анализ на глюкозу.
‒ При заболевании можно лишь диетой нормализовать уровень сахара или это нереально?
‒ Если мы говорим про сахарный диабет первого типа, то это невозможно. Обязательно в терапии нужен инсулин.
Если речь идёт о сахарном диабете второго типа или о преддиабете (когда цифры сахара не настолько высоки, но и не в норме), действительно можно нормализовать уровень сахара в крови, придерживаясь диеты. В лечении сахарного диабета обязательно стоит модификация образа жизни: правильное рациональное питание с тенденцией к низкоуглеводному, адекватная физическая активность, избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.
У людей с ожирением или избыточной массой тела, страдающих сахарным диабетом, снижение веса и уменьшение окружности талии может очень позитивно сказаться на течении этого заболевания.
‒ Как быть с физическими нагрузками? Можно ли заниматься в тренажёрном зале, бегом или лыжами?
‒ Не просто могут, они должны это делать, потому что физическое упражнение является неотъемлемой частью комплексной помощи пациентам с сахарным диабетом. Ведь физические нагрузки имеют максимально положительный результат. Во-первых, снижается уровень сахара в крови, во-вторых, снижаются показатели плохих жиров, плохих липидов, повышаются хорошие липиды в крови, снижается уровень артериального давления. Нужно чётко понимать, что диабет – это образ жизни, и человек с диабетом не просто может, он обязан жить полноценно. Ходьба, скандинавская ходьба, велосипедный спорт, плаванье, лыжи, адекватные кардионагрузки ‒ всё это можно и нужно пациентам, особенно когда речь идёт о диабете, ожирении или избыточной массе тела.
‒ Где в нашем регионе окажут необходимую квалифицированную помощь?
‒ Существуют поликлиники и областные больницы, в которых работают грамотные врачи-эндокринологи. Федеральная программа тоже призвана упростить жизнь нашим пациентам. Особенно важно в этом плане открытие межрайоных эндокринологических центров и регионального эндокринологического центра на базе Оренбургской областной клинической больницы имени В.И. Войнова.
‒ Есть ли какие-то революционные методы в лечении этого заболевания?
‒ 20‒25 лет назад мы имели два или три сахароснижающих препарата и инсулин, использовали даже свиной инсулин. На сегодняшний день наука шагнула далеко вперёд. В эндокринологии произошёл революционный прорыв. Сейчас существуют абсолютно уникальные группы лекарственных препаратов, которые не только снижают сахар в крови, но и обладают палеотропными эффектами, то есть они способны защищать органы-мишени: почки, сердце, сосуды, глаза.
В настоящее время используется аналоговый инсулин, не имеющий пиков действия, редко вызывающий гипогликемию, он прекрасно переносится пациентами. Людям с сахарным диабетом оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. В Оренбургской областной клинической больнице производят установку инсулиновых помп, которые представляют собой искусственную поджелудочную железу. Пройдет ещё какой-то период времени, и инсулиновая помпа сможет заменять работу поджелудочной железы. Я очень надеюсь, что мы это увидим.
