«Прихожу с работы домой и ни на что нет сил. Хочется полежать. А раньше сразу шла на кухню или играла с внуками. Вроде и давление нормальное, и ем, как обычно, а устаю. Что это, кто даст ответ?» – написала Людмила.
Подобные вопросы задают часто. И про диабет, как правило, никто не думает. По статистике через 3-5 лет после начальных симптомов случаются осложнения. В том числе инфаркт и инсульт.
О чём на самом деле говорит утомляемость и по каким признакам можно понять, что начинается болезнь? Что с этим делать, как лечить? Рассказывает оренбургский врач-эндокринолог Ольга Чушкина.
Первый признак диабета – утомляемость
– Объясню сразу, что сонливость и утомляемость – мягкий, неочевидный признак диабета. Вообще, подвох заболевания в том, что оно долго протекает скрыто.
Если при первом типе сахарного диабета человеку резко становится плохо, и он сразу обращается к врачу, то при втором типе всё тянется долго.
Человек думает: ну, наверное, это возраст, стрессы или давно не был в отпуске. И никуда не обращается.
В это время уже нарушен обмен веществ. Глюкоза не попадает в клетки, соответственно, нет сил и энергии. Человек постоянно чувствует себя уставшим.
Второй признак диабета – ухудшение зрения
Не менее опасно, если глюкоза откладывается в сетчатке глазного дна и в хрусталике. Тогда человек хуже видит. Если ничего не предпринимать, может дойти до слепоты.
Третий признак диабета – онемение рук и ног
Бывает, вдруг ни с того ни с сего начинают неметь пальцы рук или ног. Это тоже косвенно указывает на наличие сахарного диабета.
Постепенно чувство онемения может охватить всю стопу и подняться до колена. А через какое-то время присоединится сухость кожи и язвочки. Это полинейропатия, одно из самых частых осложнений.
Четвёртый признак диабета – немотивированная сухость во рту
Иногда непонятно почему постоянно хочется пить. И днём, и ночью. На самом деле это защитный механизм организма – он подаёт сигнал в мозг о жажде, чтобы разбавить кровь лишней жидкостью и таким образом снизить уровень сахара.
Пятый признак диабета – учащённое мочеиспускание
С мочой организм тоже пытается избавиться от лишнего сахара. Поэтому в анализе можно увидеть много глюкозы. Усреднённой нормой мочеиспускания считается от 6 до 10 раз. Зависит от климата, потребляемой соли и физиологических особенностей.
Шестой признак диабета – кожный зуд
Представьте, на ногах непонятно от чего появились прыщи. Кожа чешется, воспаляется. Человек думает, наверное, аллергия и пытается лечить мазями. Если и помогает, то ненадолго.
Случайно во время диспансеризации или при оформлении больничного врач-терапевт по анализу видит повышенный сахар. Значит, в коже в избыточном количестве скопилась глюкоза. Отсюда раздражение и зуд.
Кстати, у женщин по этой же причине случается дискомфорт в промежности. И только после визита к опытному гинекологу речь заходит о подозрении на диабет.
Седьмой признак диабета – медленно заживающие раны
Болит и болит. Так часто бывает с маленькими ранками. Дело в том, что при повышенном сахаре снижается иммунитет, в частности, тканевый. Если поселяется инфекция и при этом образуется ранка, то заживает она плохо.
Восьмой признак диабета – инсульт и инфаркт
Да, всё правильно, и осложнение, и признак одновременно. Как это связано? Высокий сахар повреждает кровеносные сосуды и нервные окончания. К этому прибавляется ожирение, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни и вот она причина сердечно-сосудистого события. По статистике инсульт и инфаркт у диабетиков происходит в 5-7 раз чаще, чем у всех остальных.
Что делать, если вы нашли у себя один или несколько из перечисленных признаков? Обратиться к врачу и сдать анализ на сахар. Главное, чтобы результат оказался верным. Для этого есть несколько правил.
Можно принимать гипотензивные таблетки
Разрешается приём витаминов и таблеток, снижающих давление. Специально исключать привычные продукты не нужно. Мы смотрим уровень глюкозы в реальных условиях. После ужина должно пройти 8-10 часов. Утром можно почистить зубы, выпить воду.
Долго не принимать пищу – тоже неправильно. Если перед анализом не есть сутки, то за счёт этого могут быть ложно-отрицательные результаты в виде нормального сахара. И даже врач-терапевт не сможет диагностировать сахарный диабет.
Перед тем, как зайти в процедурный кабинет, не следует курить и использовать жвачку. Нужно успокоиться. Волнение сказывается на результате.
У человека с диабетом в ситуации стресса сахар повысится ещё больше из-за нарушенного углеводного обмена. Если диабета нет, то как ни волнуйся, сахар будет в норме – гормональная система сдержит повышение сахара.
Рекомендуется убрать лёгкие углеводы
Что делать, если сахар повышен? Когда только преддиабет, а не сам диабет, то мы сразу убираем печенье, булочки, хлеб из белой муки (где совсем нет отрубей) и вводим сложные углеводы: цельнозерновые каши (такие, как пшённая, гречневая, ячневая и т.д.). Для нас это энергия.
Когда диагноз «Диабет» выставлен, то план питания выдаётся в школе сахарного диабета. Направление выписывает врач-эндокринолог, у которого пациент стоит на учёте.
Школы диабета есть на базе многих поликлиник. Другое дело, что ходят туда неохотно. У людей работа, семья, не хватает времени.
Люди с диабетом ждут от нас, врачей, чудесной таблетки, с которой можно жить, как прежде и ничего не менять. Без изменения питания и образа жизни сахар всё равно будет высокий и, рано или поздно, начнутся осложнения. В их числе – инсульт и инфаркт.
Многое зависит от пищевого поведения
Что я имею в виду? Во-первых, мы заглушаем голод печеньем вместо зерновой каши. Сосиской в тесте – вместо полноценного мяса.
В результате не получаем питательных веществ, а также пищевых волокон в виде зелени, овощей и фруктов.
Кроме этого, у нас дефицит витамина Д. А это напрямую связано с диабетом. Не хватает омега-3, фолиевой кислоты.
Как-то сидим вместе с пациентом, смотрим его дневник питания, и я спрашиваю: «Зачем пили сок?». Он отвечает: «Так он же без сахара».
Мы многого не знаем. Например, то, что сок фруктов без мякоти содержит большое количество фруктозы. А она не менее опасна, чем сахар. Сок – это одна фруктоза без клетчатки.
Неправильное пищевое поведение идёт, как правило, из детства. Съешь суп – получишь конфетку. Ребёнок привыкает воспринимать сладкое как награду. В результате – полмиллиона школьников с ожирением. Есть даже 5-6-летние дети с лишним весом.
Не спорю, существует генетическая предрасположенность. Так вот за счёт изменения пищевых привычек и остального образа жизни можно «обмануть» генетику.
Идеальный вариант, когда бабушка болела диабетом, а её сын сделал всё для того, чтобы ввести новые традиции питания и передать их своим детям, её внукам.
К какому итогу мы пришли. Диабет – самая распространённая причина повышенной утомляемости. Списывать на возраст и мириться с этим – неправильно, особенно после 50 лет.
К этому времени и так происходит гормональная перестройка. Люди меньше двигаются, набирают вес. Особенно касается мужчин старше 50 лет, они, как правило, уже имеют преддиабет. Значит, осложнение может случиться в любой момент. Помним, что это, в том числе инсульт и инфаркт.
Что ещё посоветую: обратиться к врачу и сдать не только анализ на сахар, но и на другие показатели, по которым сразу будет видно, как работают почки, сосуды, от чего зависит качество жизни:
– Гликированный гемоглобин;
– Глюкоза;
– Ферритин;
– Сывороточное железо;
– Витамин В12;
– Гомоцистеин;
– Фолиевая кислота;
– Витамин Д;
– Кальций.
Зная свои слабые места, можно повлиять на болезнь или предупредить её. С помощью образа жизни, приёма витаминов, контроля сахара в крови уберечься от инсульта и инфаркта.
В заключение – сухие факты, говорящие сами за себя. Статистика смертности от диабета: Россия на четвёртом месте после Китая, Индии и США. Среди основных причин – ожирение. У взрослых оно в 30% случаев, у детей – в 15%.
Статистика
Преддиабет имеет каждый 5-6 россиянин. Диабет – каждый 13-14. Данные по количеству больных диабетом второго типа в России на 2024 год – 10 миллионов человек. Прирост в течение ближайших 5 лет ожидается на 16%.
Кто в лидерах? Ненецкий автономный округ – традиционно высококалорийная углеводистая пища, дефицит витамина Д, избыточный вес. Магаданская область – суровый климат, гиподинамия. Алтайский край – высокий уровень ожирения.
Где меньше всего? Чечня, Дагестан – активный образ жизни, традиционно большая физическая нагрузка, средиземноморская диета.
