Здоровые кожа, волосы и ногти – залог красоты и зеркало организма.
Врач-дерматовенеролог Лариса Щугорева, заведующая консультативно-диагностическим отделением Оренбургского областного клинического кожно-венерологического диспансера в профессии порядка 25 лет.
– Лариса Вячеславовна, в городах и сёлах Оренбуржья, как грибы после дождя, открываются кабинеты, центры красоты, которые пользуются довольно высоким спросом у населения. Иногда погоня за идеальным внешним видом заканчивается печально. Как часто врачам приходится исправлять ошибки косметологов?
– Таких случаев не много. Любой косметолог – прежде всего медик со специальным образованием. Коллеги-косметологи всё-таки делают свою работу в большинстве своём добросовестно. Перед тем как приступить к тем или иным процедурам, проводят обследования, собирают анамнез. Все организмы уникальны и индивидуальны, поэтому возникновение тех или иных осложнений после косметологических вмешательств не исключены. Например, девочкам подросткового возраста с вульгарным акне, проще говоря угревой болезнью, всё-таки лучше изначально обращаться к дерматологу, а не к косметологу, потому что не все процедуры подходят для кожи, склонной к этому заболеванию. Некоторые из них могут усугубить воспаление и вызвать обострение заболевания. Дерматолог сможет точно определить причину, тип и степень тяжести болезни, составить эффективную схему лечения. В отдельных случаях, особенно если угревая сыпь вызвана гормональными изменениями, может потребоваться консультация врачей других направлений – эндокринолога или гинеколога.
– Изменения снаружи почти всегда являются проявлением болезней, протекающих внутри?
– Конечно, и волосы не просто так выпадают и высыпания на коже. Важно понять, что происходит с организмом, что с ним не так, и помочь в комплексе. Дерматологи всегда работают в тесном контакте с врачами других специальностей. Возьмём, к примеру, пациента с псориазом. В последнее время данное системное заболевание становится всё более распространённым. Оно может затрагивать не только кожу и ногти, но и суставы и внутренние органы. Поэтому для лечения может потребоваться целая команда специалистов. Сообща работают дерматологи, ревматологи, гастроэнтерологи, офтальмологи, психологи или психиатры. Кстати, в последние годы мы научились прекрасно справляться с псориазом. Лет 10 – 20 тому назад о таком не могли и думать. Конечно, и сейчас это заболевание полностью не излечивается, но отлично уходит в ремиссию. При грамотном лечении и условии соблюдения всех рекомендаций врачей человек годами может не вспоминать о проблеме. Точная причина псориаза до сих пор не названа, но это генетически заложенное заболевание, толчком к дебюту, скорее всего, могут служить острые вирусные заболевания, неровный психоэмоциональный фон, стрессы. Псориаз способен поражать людей любого возраста, может проявиться и в пять лет, и в пятьдесят пять.
– С 2017 года вы возглавляете поликлиническое отделение. Без малого десять лет. По вашим наблюдениям, как меняется статистика болезней дерматовенерологического профиля? Чего-то, наверное, становится меньше, чего-то больше? И пациенты какого возраста чаще всего обращаются за помощью?
– По сравнению с девяностыми, началом двухтысячных годов сейчас стало значительно меньше болезней, предающихся преимущественно половым путём – таких как сифилис, гонорея. Это следствие большой работы. Выросло количество больных хламидиозом, но не за счёт того, что люди стали больше болеть, усовершенствовалась диагностика, мы стали чаще выявлять этот недуг. Как уже отмечала, заметно чаще стал проявляться псориаз, дерматиты, акне и самая большая проблема – всевозможные новообразования. Увы, рак кожи становится одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний. Что касается возраста, то приходится консультировать от младенцев до пациентов в возрасте 90 плюс. Работы врачам хватает, каждый день доктор принимает 25 – 30 человек. На каждого больного отводится 15 минут. Конечно, мало, за это время трудно успеть провести осмотр, назначить лечение, всё разъяснить, провести профилактическую беседу. Поэтому у нас на базе поликлинического отделения активно работают школы здоровья, где рассматриваются вопросы причины возникновения, клинических проявлений, диагностики и лечения псориаза, атопического дерматита, фотодерматоза, себорейного дерматита, проводятся дни здоровых ногтей. Для снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи в диспансере ежегодно проводятся дни диагностики меланомы, приуроченные ко всемирному дню борьбы с этим опасным заболеванием. В эти дни жители региона могут бесплатно пройти обследование новообразований. Это не только способствует выявлению меланомы на ранних стадиях, но и повышает осведомлённость населения о важности профилактики и защиты кожи от УФ-излучения.
– Венерические болезни в обществе всегда считались стыдными, чаще всего ими болеют асоциальные личности?
– Заболеть может любой человек. Конечно, в группе риска люди, имеющие беспорядочные половые связи. Но всё это совершенно необязательно. В практике много самых разных ситуаций, когда дети заражались от больных родителей. Примерная жена от гулящего супруга.
– В последние годы технологии в медицине вышли на новый уровень, как с этим вопросом обстоят дела в дерматовенерологии?
— За последние восемь лет диспансер совершил качественный рывок в области технологического оснащения, что значительно повысило возможности диагностики и укрепило позиции одного из передовых медицинских учреждений области. Среди наиболее значимых приобретений последних лет – видеодерматоскопическая система с искусственным интеллектом для ранней диагностики злокачественных новообразований кожи, узкополосные излучатели и фототерапевтические панели для эффективного лечения дерматологических заболеваний, ультрафиолетовая длинноволновая установка для лечения тяжёлых форм хронических дерматозов, аппараты УЗИ экспертного класса для проведения широкого спектра исследований. Оренбург стал первым городом в Приволжском и Уральском федеральном округах, где на базе государственного учреждения дерматовенерологического профиля запущен в эксплуатацию FotoFinder bodystudio ATBM. Это система для автоматического картирования всего кожного покрова. Она позволяет быстро, автоматически и с высокой точностью выявлять новообразования, отслеживать изменения, документировать приём пациентов и проводить анализ с привлечением второго мнения и функций искусственного интеллекта, который с высокой точностью различает доброкачественные и злокачественные новообразования. Чувствительность диагностики достигает 96,7 процента, что делает технологию крайне эффективной для выявления меланомы на ранних стадиях. Технология экономит время врачебного приёма — всего четыре минуты необходимо для составления полной карты кожного покрова. Данное оборудование было приобретено диспансером в 2020 году. Доброкачественные образования кожи наши специалисты удаляют самостоятельно.
Трихолог – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний волос и волосистой части головы, имеет возможность проводить цифровую трихоскопию. Подолог — специалист по диагностике и лечению заболеваний стоп и ногтей – обрабатывает ногтевые пластины и кожу стопы тоже на современном аппарате.
Применение искусственного интеллекта в дерматологии и общей медицине — это не фантастика из далёкого будущего, а часть современной реальности. Всё это, конечно, никогда не позволит заменить врача, но точно улучшит качество диагностики.
– Лариса Вячеславовна, дайте совет оренбуржцам, чтобы быть красивыми, что нужно делать?
– Быть здоровыми. Хорошо и правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, сохранять спокойный психоэмоциональный фон. Больше думать о позитивном, а в случае каких-либо проблем не бояться и не стесняться обращаться к специалистам, благо, что сейчас всё лечится. Не ставить самому себе диагнозы по Интернету и не заниматься самолечением. В лучшем случае не будет эффекта, в худшем – может привести к большим проблемам.
Фото Олега Рукавицына
