23 °C
Специалисты областного центра общественного здоровья напомнили оренбуржцам об опасностях кори. Высокая температура и сыпь – причина заподозрить корь. Срочно вызовите врача на дом, обязательно предупредив о симптомах.
Почему это актуально?
С 2022 года начался рост заболевших корью по всему миру. В соседней Самарской области заболевание регистрируется с декабря прошлого года. В Оренбуржье в этом месяце выявлено 6 случаев кори. Одними из причин возвращения забытой инфекции являются прибытие непривитых лиц из стран ближнего зарубежья и снижение охвата вакцинацией на фоне ковидной пандемии в 2020–2021 годах.
Что такое корь?
Корь называют «детской чумой» ввиду высокой степени заразности и быстроты распространения. Заболеваемость носит сезонный характер – традиционно пик вспышек приходится на конец зимы – начало весны.
Какие органы являются мишенями для вируса?
Вирус проникает через верхние дыхательные пути и слизистую глаз, поражает лимфоидную ткань и клетки иммунитета. В результате главный эшелон защиты – иммунитет – сам становится мишенью. Вирус способен проникать в ткани мозга и вызывать картину энцефалита, что значительно повышает смертность от заболевания.
Как заражаются?
Это очень заразное вирусное заболевание, если с ним сталкивается человек без иммунитета, то практически в 100% случаев заболевает. При этом иммунитет после вакцинации или перенесённого заболевания является стойким и длительным. Заразиться корью можно только от больного человека. Заболевший заразен с конца инкубационного периода, который длится 9–11 (иногда до 21) дней: 5 дней до и 5 дней после появления сыпи (при осложнённом течении до 10 дней после).
Вирус передаётся воздушно-капельным путём при кашле, чихании, сморкании.
Как распознать заболевание?
Первые проявления заболевания возникают на 10–14 день с момента заражения. Первые 3–4 дня (до 6) заболевание похоже на ОРВИ – беспокоит сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь, повышение температуры тела.
Но заподозрить корь можно уже на 3–4 день от первых симптомов за счёт характерных только для этой инфекции признаков – мелких беловато-серых точек, окружённых красным венчиком, на внутренней поверхности щёк и губ
В этот же период может появиться сыпь, похожая на аллергическую.
Стоит отметить, что перед периодом высыпания температура тела может снизиться вплоть до нормальных значений, а затем с появлением характерной сыпи вновь повыситься.
Высыпания при кори ярко-розовые, склонные к слиянию, представляют собой пятна и папулы (выступающий розовый узелок). Появляются за ушами, на лбу, затем в течение первых суток распространяются на лицо, на вторые сутки — на туловище, а потом высыпания переходят на дальние участки рук и ног, в т.ч. кисти и стопы.
Сегодня часто встречается митигированная корь: удлиняется инкубационный период до 3–4 недель, заболевание проходит в лёгкой форме, сыпь нетипичная, а также происходит «взросление» заболевания.
Чем опасна?
Осложнения кори чаще возникают в период пигментации и позже. Летальный исход чаще наблюдается у детей до 5 лет или после 20 – 30 лет. Несмотря на то, что болезнь до 1 года – больше исключение, для таких детей последствия для здоровья тяжелее, для них характерна «отсроченная смерть» в течение 1–6 месяцев после перенесённого заболевания. Защитить таких детей может только иммунная мать, поэтому очень важно быть вакцинированным до планирования беременности!
Страшна не сама корь, а в большей степени присоединяющаяся бактериальная инфекция. Это может быть круп, ларинготрахеит, отит, пневмония, синусит, острый менингоэнцефалит. Подострый склерозирующий панэнцефалит, как одно из осложнений кори, проявляется уже после выздоровления в среднем через 7 лет и проявляется в виде снижения интеллекта, судорог, нарушений психики. При этом на протяжении этих 7 лет, несмотря на циркуляцию вируса в головном мозге, человек не заразен.
Страшна ли корь для беременных?
Повышается риск выкидыша, мертворождения.
В связи с этим при планировании беременности есть смысл обследоваться на наличие антител к кори и в случае их низкого титра пройти вакцинацию, выждать после которой до зачатия нужно 1 месяц. Если беременная контактировала с больным корью и у неё нет иммунитета, показано введение иммуноглобулина в течение не позже 6 суток от контакта.
Как лечат?
Специфического лечения против кори не существует, больному положен покой, обильное питьё, иногда назначают противовирусные препараты. При присоединении осложнений лечение проводят антибиотиками.
Сам больной изолируется на 5 дней с момента появления сыпи (при осложнённых формах – на 10 дней). За лицами, общавшимися с больным корью, устанавливается медицинское наблюдение на 21 день.
Как защититься?
Прививка от кори входит в национальный календарь профилактических прививок, согласно которому ребёнок прививается в 1 год и 6 лет. Взрослым, которые не болели и не прививались ранее, предусмотрена вакцинация до 35 лет (двукратно с интервалом 3 месяца). С 36 до 55 лет прививают людей из групп риска – работников торговли, транспорта, коммунальной, социальной, образовательной и медицинской сфер, работающих вахтовым методом и сотрудников пограничного контроля.
Вакцинопрофилактика может быть также экстренной. В случае контакта с больным корью – восприимчивым детям от 1 года и взрослым в течение 72 часов, а лицам, не достигшим прививочного возраста или имеющим противопоказания к прививке, вводят противокоревой иммуноглобулин внутримышечно не позже 6 дня после контакта.
